مسمومیت غذایی و اسهال: مراقبت در خانه، سرم در منزل یا بیمارستان؟
6 دقیقه مطالعهبازبینی پزشکی: [پزشک مسئول، نام پیش از راه‌اندازی اضافه می‌شود]
پاسخ کوتاه
بیشتر مسمومیت‌های غذایی خفیف در بزرگسالان سالم در خانه با محلول ORS و استراحت بهتر میشوند. با خون در مدفوع یا استفراغ، تب بالا، درد شدید شکم یا نشانه‌های کمآبی شدید به بیمارستان بروید یا با ۱۱۲ تماس بگیرید. سرم در منزل فقط برای بزرگسال سالمی با کمآبی خفیف مناسب است، بعد از بررسی پزشک و توسط پرستار دارای مجوز.
دیروقت است، یکی از اهل خانه چند ساعت است استفراغ میکند و در دستشویی تمام شب بسته نشده. دیر یا زود هر خانواده‌ای همین را می‌پرسد: خودمان در خانه از پسش برمی‌آییم، پرستار بیاید سرم بزند، یا وقت بیمارستان است؟ این راهنما یک ترتیب روشن برای تصمیم می‌دهد: اول وضعیت اورژانسی را کنار بگذارید، بعد ببینید بیمار کیست، و فقط بعد از آن بین مراقبت در خانه، سرم در منزل و بیمارستان انتخاب کنید. خبر خوب اینکه بیشتر موارد با مراقبت در خانه تمام میشوند.
قدم ۱: کدام علائم اورژانسی نیاز به ۱۱۲ دارند؟
اگر حتی یکی از این موارد وجود دارد، به اورژانس (acil servis) نزدیک‌ترین بیمارستان بروید یا با ۱۱۲ تماس بگیرید. سرم در منزل رزرو نکنید و منتظر نمانید.
- خون در مدفوع یا استفراغ، یا مدفوع سیاه و قیرمانند
- تب بالا، یا تب همراه با لرز که پایین نمی‌آید
- درد شدید شکم، یا دردی که مداوم است و بیشتر می‌شود
- نشانه‌های کمآبی شدید: ادرار خیلی کم یا هیچ، سرگیجه یا غش، گیجی یا خواب‌آلودگی غیرعادی، دهان خیلی خشک، ضربان تند قلب
- چند ساعت است هیچ مایعی، حتی جرعه‌های کوچک، در معده نمی‌ماند
- علائم بعد از خوردن قارچ وحشی شروع شده، یا به یک ماده شیمیایی، شوینده یا سم کشاورزی شک دارید
- چند نفر بعد از یک غذای مشترک به‌شدت بیمار شده‌اند و یکی تاری یا دوبینی، افتادگی پلک، سختی در بلع یا حرف زدن، یا ضعف عضلات دارد. این نادر است اما می‌تواند بوتولیسم باشد و فوراً بیمارستان لازم است.
قدم ۲: چه کسی حتی با علائم خفیف باید پزشک ببیند؟
یک ناراحتی گوارشی برای یک نفر ساده است و برای دیگری خطر واقعی. این افراد حتی با علائم خفیف باید پزشک یا بیمارستان را ببینند، نه سرم در منزل:
- نوزادان و کودکان خردسال
- سالمندان
- زنان باردار
- افراد دیابتی
- بیماران کلیوی یا قلبی
- افراد با سیستم ایمنی ضعیف، مثل کسانی که شیمی‌درمانی میشوند، پیوند عضو داشته‌اند یا مدت طولانی کورتون مصرف می‌کنند
آیا برای کودک مسموم سرم در منزل میزنید؟
ما برای هیچ فرد زیر ۱۸ سال سرم نمی‌زنیم. اگر کودک استفراغ یا اسهال دارد، با پزشک اطفال تماس بگیرید و از داروخانه محلول جبران آب بدن مخصوص کودکان بخرید. اگر پوشک کودک کمتر از معمول خیس می‌شود، خیلی بی‌حال است، چیزی نمی‌نوشد یا یکی از علائم فهرست اول را دارد، فوراً به بیمارستان بروید.
قدم ۳: در مسمومیت خفیف در خانه چه کنیم؟
اگر علامت هشداری نیست و بیمار یک بزرگسال سالم است، معمولاً مراقبت در خانه کافی است. مسمومیت خفیف اغلب در یک تا سه روز بهتر می‌شود. هدف ساده است: مایعی که وارد بدن می‌شود بیشتر از مایعی باشد که از دست می‌رود.
- از هر داروخانه (eczane) پودر ORS بخرید و دقیقاً طبق دستور بسته درست کنید. آب خالی املاح از دسترفته را جبران نمی‌کند.
- هر چند دقیقه چند جرعه کوچک بنوشید؛ اگر تهوع دارید با یک قاشق چای‌خوری شروع کنید.
- حتی اگر اسهال ادامه دارد نوشیدن را ادامه دهید. نوشابه، نوشیدنی انرژی‌زا و آبمیوه شیرین ممکن است اسهال را بدتر کنند.
- استراحت کنید و وقتی اشتها برگشت با غذای سبک شروع کنید: برنج، نان تست، سوپ، موز، ماست ساده.
- آنتیبیوتیک فقط با نسخه پزشک. بیشتر مسمومیت‌های غذایی به آن نیاز ندارند.
- داروی ضداسهال فقط بعد از مشورت با داروساز یا پزشک، و هرگز با تب یا خون در مدفوع.
کی سرم در منزل برای مسمومیت منطقی است؟
یک حالت میانی محدود وجود دارد: بیمار بزرگسالی بدون بیماری دیگر است، علامت هشداری ندارد، اما کمآبی خفیف دارد (تشنگی، ادرار تیره، خستگی، سرگیجه خفیف) و نمی‌تواند به‌اندازه کافی مایعات را از راه دهان نگه دارد. سرم مایعات و املاح را مستقیم وارد رگ میکند و به معده وابسته نیست.
هر رزرو اول با یک پرسشنامه کوتاه سلامت به دست پزشک می‌رسد، پیش از آنکه پرستار راه بیفتد. پزشک ممکن است بگوید بیمارستان بهتر است و این جواب کاملاً عادی است. سرم آب بدن را جبران میکند اما میکروب را از بین نمی‌برد، اسهال را قطع نمی‌کند و جای معاینه پزشک را نمی‌گیرد. معمولاً برای زنان باردار یا شیرده، بیماران قلبی یا کلیوی و کسانی که داروهای خاصی مصرف می‌کنند مناسب نیست.
ویزیت در منزل شامل چیست و چقدر هزینه دارد؟
علائم و آدرس را در واتس‌اپ برایمان می‌فرستید. بعد از پرسشنامه و بررسی پزشک، یک پرستار دارای مجوز به خانه‌تان می‌آید، حال بیمار را می‌پرسد، بررسی‌های اولیه را انجام می‌دهد و بعد سرم را وصل میکند. بیشتر سرم‌ها ۴۵ تا ۶۰ دقیقه طول می‌کشند. پرستار تمام این مدت کنار شماست و مراقب علائم هشدار است؛ اگر حال بیمار بدتر شود، سرم را قطع میکند و شما را به بیمارستان می‌فرستد یا می‌گوید با ۱۱۲ تماس بگیرید.
برای جبران آب بدن معمولاً سرم آبرسانی حمام (€229) یا سپر ایمنی (€179) انتخاب می‌شود. داروی ضدتهوع یک افزودنی است و هر افزودنی €25 تا €49 هزینه دارد. هزینه ایاب‌وذهاب €25 برای هر ویزیت است، نه برای هر نفر، و اگر دو نفر یا بیشتر با هم رزرو کنند گرفته نمی‌شود. بین ۰۰:۰۰ تا ۰۷:۰۰ هم €40 اضافه می‌شود. پرداخت با کارت یا نقد است، قیمت‌ها به یورو است و تا قبل از راه افتادن پرستار لغو رایگان است.
چطور از بقیه اهل خانه محافظت کنیم؟
عفونت‌های گوارشی در یک خانه راحت پخش میشوند. این عادت‌ها کمک می‌کنند:
- همه بعد از دستشویی و قبل از دست زدن به غذا دست‌ها را با آب و صابون بشویند؛ ژل ضدعفونی به‌تنهایی برای بعضی ویروس‌های گوارشی کافی نیست.
- حوله جدا برای بیمار، و اگر ممکن است دستشویی جدا.
- توالت، شیرها، دستگیره‌ها و کلیدهای برق را هر روز با شوینده حاوی سفیدکننده تمیز کنید.
- لباس‌ها و ملافه‌های کثیف را جدا و با آب داغ بشویید.
- بیمار تا دست‌کم دو روز بعد از خوب شدن برای دیگران غذا نپزد.
- غذای مشکوک را دور بریزید و برای امتحان نچشید.
اطلاعات عمومی است، نه توصیه پزشکی. سرم‌تراپی به آبرسانی و حال بهتر کمک میکند اما بیماری را درمان نمی‌کند. اگر بیماری خاصی دارید، اول با پزشک مشورت کنید. در شرایط اضطراری در ترکیه با ۱۱۲ تماس بگیرید.